申請書類のダウンロード
健康保険の資格に関する書類
結婚したときや子どもが生まれたときなど、被扶養者に異動（増減）があるとき
被扶養者の住所に変更があったとき
退職後も引き続き健保組合に加入したいとき
マイナ保険証の利用登録を解除したいとき
| 必要書類 |
| マイナンバーカード／健康保険証利用登録解除申請書 |
書類 書類
記入例 |
個人番号が変更になったとき
「資格確認書」の交付・再交付を申請するとき
「資格情報のお知らせ」の再交付を申請するとき
「高齢受給者証」の再交付を申請するとき
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給付などの申請に関する書類
立て替え払いをしたとき
はり・きゅう・マッサージの施術を受けるとき
| 必要書類 |
| 療養費支給申請書（はり・きゅう） |
書類 書類 記入例
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| 療養費支給申請書（あんま・マッサージ） |
書類 書類 記入例
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| 同意書（はり・きゅう） |
書類 |
| 同意書（あんま・マッサージ） |
書類 |
施術内容報告書
※施術報告書交付料の算定がある場合のみ |
書類 |
施術継続理由・状態記入書（はり・きゅう）
※初療の日から1年以上経過しており、施術回数が16回以上/月の場合 |
書類 |
施術継続理由・状態記入書（マッサージ）
※初療の日から1年以上経過しており、施術回数が16回以上/月の場合 |
書類 |
窓口負担を自己負担限度額までにしたいとき
※E-mailで提出する場合は、下記のメールアドレスに「健康保険限度額適用認定申請書」を添付し、提出してください（押印不要）
E-mail：gendogaku@pp.toyota-tsusho.com
海外で治療を受けたとき
移送したとき
病気やけがで働けないとき
| 必要書類 |
| 傷病手当金・傷病手当付加金請求書 |
書類 書類 記入例
(A3横で印刷してください） |
出産のため会社を休んだとき
出産したとき
死亡したとき
特定疾病のとき
子ども医療費助成制度以外の医療費助成制度に該当するとき
子ども医療費助成制度以外の医療費助成制度に該当しなくなったとき
被災時に窓口負担の免除を受けたいとき
被災時に窓口で支払った負担金等の還付を受けたいとき
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交通事故や他人の行為によってケガをしたときに関する書類
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介護保険に関する書類
介護保険第2号被保険者の適用除外を受けるとき
| 必要書類 |
| 介護保険適用除外等（該当・非該当）届 |
書類 書類 |
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保健事業に関する書類
旧保険者で実施された特定健診情報の提供を希望しないとき
| 必要書類 |
| オンライン資格確認等システムによる保険者からの特定健康診査情報の提供に関する不同意申請書 |
書類 書類 記入例
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トヨタグループ共同利用保養所を利用するとき
