医療費の窓口負担軽減制度（健康保険限度額適用認定証）
高額医療の支払いに困った時
健保組合より「健康保険限度額適用認定証」の交付を受けて医療機関に提示すると、窓口負担額が下記の自己負担限度額までに軽減される制度です。
【2021年3月より】
オンライン資格確認を導入した医療機関などでは、限度額適用認定証を提出しなくても、支払額が高額療養費の自己負担限度額で済みます。
利用できる医療機関などは、厚生労働省・社会保険診療報酬支払基金のホームページでご確認ください。
※先行して運用する医療機関などでシステムの安定稼働確認を行い、今後提供範囲を拡大していく予定です。
詳しくはこちら 「オンライン資格確認の導入について」（厚生労働省）
対象者
70歳未満の被保険者・被扶養者 70歳以上で、現役並み所得（年収約370万円～約1,160万円）のある方、住民税非課税の方
条件
- 入院および通院
- 1人・1ヶ月・1医療機関単位かつ入院・通院（含む調剤）・歯科単位
- 健康保険適用医療費のみ
自己負担限度額の計算式
| 標準報酬月額83万円以上 | 252,600円＋(総医療費－842,000円)×1％ |
|---|---|
| 標準報酬月額53万～79万円 | 167,400円＋(総医療費－558,000円)×1％ |
| 標準報酬月額28万～50万円 | 80,100円+（総医療費-267,000円）×1％ |
| 標準報酬月額26万円以下 | 57,600円 |
